Peties skausmas: sukamųjų raumenų problemos ir ką daro kineziterapeutas
Sukamieji raumenys – keturi nedideli raumenys, kurie laiko žastikaulio galvą peties sąnaryje ir leidžia saugiai kelti bei sukti ranką. Kai jie ar jų sausgyslės perkraunami, dažniausiai skauda keliant ranką į šoną ar virš galvos, gulint ant peties ar užsivelkant striukę. Kineziterapeutas įvertina ne tik petį, bet ir mentės, krūtinės stuburo judesį, o gydymas remiasi krūvio pritaikymu, mobilizacija ir laipsniškai stiprinamais pratimais.
Rodyti puslapio turinįŠiame puslapyje
Kas yra sukamieji raumenys?
Peties sąnarys labai judrus, bet dėl to ir mažai stabilus: žastikaulio galva remiasi į palyginti nedidelį mentės duobės paviršių. Sukamųjų raumenų grupę sudaro keturi raumenys, kurie prasideda ant mentės ir tvirtinasi prie žastikaulio. Jų pagrindinis darbas – ne tiek kelti ranką, kiek nuolat „centruoti“ žastikaulio galvą sąnaryje, kad judesys būtų sklandus ir saugus. Todėl net nedidelis šių raumenų darbo sutrikimas gali keisti viso peties mechaniką.
Kaip pasireiškia sukamųjų raumenų problemos?
- skausmas priekinėje ar šoninėje peties dalyje, kartais plintantis į žastą;
- skausmas keliant ranką į šoną ar virš galvos, ypač tam tikrame judesio lanke;
- skausmas gulint ant skaudamos pusės, prabudimas naktį;
- sunkumas užsivelkant striukę, siekiant galinės kišenės ar užsegant užtrauktuką nugaroje;
- sumažėjusi rankos jėga keliant ar laikant daiktus.
Apie peties skausmą platesne prasme – kitas priežastis ir sustingusį petį – rašome puslapyje „Peties skausmas“.
Kodėl perkraunami sukamieji raumenys?
- Pasikartojantys judesiai virš galvos – sporte (plaukimas, tinklinis, tenisas, sunkioji atletika) ar darbe.
- Staigiai padidintas krūvis – pavyzdžiui, grįžus į sporto salę po pertraukos.
- Sutrikęs mentės judesys – kai mentė nepakankamai sukasi ir kyla, peties sąnarys dirba nepalankioje padėtyje.
- Sustingęs krūtinės stuburas ir susikūprinusi laikysena – keliant ranką trūksta vietos ir judesio.
- Trauma – kritimas ant ištiestos rankos ar staigus trūktelėjimas.
- Su amžiumi susiję sausgyslių pokyčiai, kurie sumažina jų toleranciją krūviui.
Kaip kineziterapeutas vertina petį?
Testavimo metu vertinami aktyvūs ir pasyvūs peties judesiai bei skausmingos padėtys, sukamųjų raumenų jėga skirtingomis kryptimis, mentės judesio kokybė, krūtinės stuburo ir kaklo judrumas, laikysena. Svarbu atskirti sausgyslės perkrovą nuo sustingusio peties ar skausmo, plintančio iš kaklo. Pavyzdžiui, esant sausgyslės perkrovai, pasyvus judesys dažnai būna laisvesnis nei aktyvus, o sustingus pečiui – riboti abu. Kaip vyksta toks vertinimas, rašome straipsnyje „Funkcinis testavimas: ką kineziterapeutas mato, ko nematai tu“.
Ką daro kineziterapeutas?
Krūvio pritaikymas
Pirmiausia sumažinamas krūvis, kuris dirgina sausgyslę – bet petys nėra visiškai tausojamas, nes nejudinamas jis linkęs standėti. Aptariama, kurių judesių kurį laiką vengti darbe ar sporte.
Mobilizacija
Sąnarių mobilizacija padeda atkurti peties sąnario, mentės ir krūtinės stuburo judrumą. Ar ji skausminga ir kam netinka, rašome straipsnyje „Sąnarių mobilizacija: kas tai, ar skauda, kam netinka“.
Pratimai be skausmo
Redcord sistemoje ranką iš dalies prilaikant virvėmis, pratimus galima atlikti didesne amplitude ir be skausmo, aktyvuojant sukamuosius raumenis ir mentės stabilizatorius.
Lazerio terapija
Esant sausgyslės uždegimui, gali būti taikoma lazerio terapija skausmui ir uždegimui mažinti. Ko tikėtis, rašome straipsnyje „Lazerio terapija: kaip veikia, kam tinka, ko tikėtis po procedūros“.
Laipsniškas stiprinimas
Sausgyslės prisitaiko prie krūvio palaipsniui, todėl pratimai sunkinami po truputį: nuo lengvų izometrinių pratimų iki judesių su pasipriešinimu ir galiausiai – judesių virš galvos bei sporto ar darbo krūvio.
Ką galite daryti patys?
- Sumažinkite skausmą provokuojančius judesius, bet toliau judinkite petį neskausminga amplitude.
- Sėdėkite atsitiesę – susikūprinus petys dirba nepalankioje padėtyje.
- Nemiegokite ant skaudamo peties; kartais padeda pagalvė po ranka.
- Grįždami į sportą, krūvį didinkite palaipsniui – kaip tai daryti, rašome straipsnyje „Sportinės traumos: kaip grįžti į treniruotes be pakartotinės traumos“.
- Dirbdami rankomis virš galvos, darykite pertraukas.
Kiek laiko gyja sausgyslė?
Sausgyslės atsistato palaipsniui, todėl gijimas dažnai trunka ne dienas, o savaites ar mėnesius. Tai nereiškia, kad visą laiką skaudės – dažniausiai simptomai mažėja anksčiau, nei sausgyslė visiškai prisitaiko prie krūvio. Tikslesnė prognozė paaiškėja po įvertinimo ir kelių gydymo vizitų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pirmiausia kreipkitės į gydytoją, jei po kritimo ar smūgio negalite pakelti rankos, matote deformaciją ar didelį tinimą; petys staiga paraudo, įkaito, karščiuojate; ranka tirpsta, silpsta, keičiasi jos spalva ar temperatūra. Jei skausmas peties ar kairės rankos srityje atsiranda kartu su skausmu krūtinėje, dusuliu, prakaitavimu – kvieskite skubiąją pagalbą.
Dažni klausimai apie sukamuosius raumenis
Ar sukamųjų raumenų problemoms reikia echoskopijos ar MRT?
Ne visada. Tyrimus skiria gydytojas, ypač po traumos ar jei judesiai smarkiai riboti. Jei tyrimus jau atlikote, pasiimkite jų aprašymus į vizitą.
Ar galima sportuoti skaudant pečiui?
Dažnai galima, pakoregavus krūvį ir kurį laiką vengiant skausmą provokuojančių judesių virš galvos. Kiek ir ką daryti, pataria kineziterapeutas.
Ar petys sustiprės, jei jo nejudinsiu?
Ne. Nejudinamas petys linkęs standėti, o raumenys – silpti. Geriau judinti neskausminga amplitude ir palaipsniui stiprinti, kad sausgyslės ir raumenys vėl priprastų prie įprasto kasdienio ir sporto krūvio.
Išvada
Sukamieji raumenys – maži, bet labai svarbūs peties stabilumui. Jų perkrova dažnai susijusi ne tik su pačiu pečiu, bet ir su mentės, krūtinės stuburo judesiu bei krūvio valdymu. Todėl gydymas apima krūvio pritaikymą, judrumo atkūrimą ir kantrų, laipsnišką stiprinimą.
Registracija
Registruokitės vizitui
Pirmam apsilankymui rekomenduojame testavimą ir konsultaciją – 85 min., 100 €. Dirbame I–V 8:00–20:00, Puodžių g. 10, Kaunas.